Herzchirurgie

Fachbereich rund um unser lebenswichtiges Organ

Definition der Herzchirurgie

Die Herzchirurgie ist ein chirurgisches Fachgebiet, das auf operative Eingriffe am Herzen und großer herznaher Blutgefäße spezialisiert ist. Gegenstände der Herzchirurgie sind angeborene und erworbene Krankheiten und Verletzungen des Herzens und der herznahen Gefäße.

So ist die Herzchirurgie neben der Diagnose für die operative Behandlung sowie die Vor- und Nachsorge zuständig.

Hintergrundinformationen zur Herzchirurgie

Die Herzchirurgie ist seit 1993 ein selbstständiges Teilgebiet der Chirurgie. Zuvor war die Thorax- und Kardiovaskularchirurgie ein Spezialgebiet der Allgemeinchirurgie.

Die Epoche der Operationen am schlagenden Herzen begann, als 1896 die erste erfolgreiche Naht einer Stichwunde der rechten Herzkammer beim Menschen gelang. Doch erst nach dem Zweiten Weltkrieg erfolgte der große Aufschwung der Herzchirurgie, was auf folgende Neuerungen zurückzuführen war: Intubationsnarkose und Hibernation, Bluttransfusionswesen, Herzkatheterisierung und Entwicklung der Herz-Lungen-Maschine.

Anwendungsgebiete der Herzchirurgie

Zu den häufigsten Herzoperationen gehört die Anlage von Aorto-Koronaren-Bypässen. Die sogenannte Koronachirurgie kann am offenen Herzen oder minimal-invasiv erfolgen. Eine weitere wichtige Domäne der Herzchirurgie sind Herzklappenoperationen. Andere OPs sind beispielsweise:

• Korrekturen von angeborenen Herzfehlbildungen 
• Eingriffe an Aorta ascendens und am Aortenbogen (bei Aneurysma)
• Implantation von Assist Devices
• Rhythmuschirurgie

Zu den gängigsten Untersuchungsverfahren der Herzchirurgie zählen

• das Elektrokardiogramm
• sonographische Untersuchungen der Thoraxorgane, einschließlich Doppler-/Duplex-Untersuchungen des Herzens und der großen Gefäße
• die Echokardiographie

Tätigkeitsbereich der Herzchirurgie

Bei Operationen am Herzen oder an großen herznahen Gefäßen unterscheidet man im Wesentlichen folgende Eingriffsformen:

• Geschlossene Herz-OP: Eingriff außerhalb des Herzens bzw. ein digital oder instrumentell ausgeführter intrakardialer Eingriff
• Offene Herz-OP: meist kompliziertere Operation am eröffneten, Blut-entleerten Herzen
• Herztransplantation: Bei schwerwiegenden Erkrankungen und nicht korrigierbaren Fehlbildungen kann in bestimmten Fällen auch ein kompletter Ersatz des Herzens durch ein Transplantat erfolgen

Im Speziellen nimmt die Herzchirurgie meist Operationen vor, und zwar

• mithilfe oder in Bereitschaft der extrakorporalen Zirkulation an Koronargefäßen, Mitralklappe, Aortenklappe oder Aorta sowie bei angeborenen Herzfehlern
• ohne Einsatz der extrakorporalen Zirkulation bei Anastomosen und Rekonstruktionen an den thoralen Gefäßen, einschließlich Aortenaneurysmen sowie bei transvenösen Schrittmacherimplantationen/Defibrillatoren
• am Thorax: Brustwandresektion, Thoraxstabilisierung, Exstirpation von Fremdkörpern
• bei Thoraxverletzungen
• an der Lunge und am angrenzenden Mediastinum in Zusammenhang mit herzchirurgischen Eingriffen
• an peripheren Gefäßen im Zusammenhang mit herzchirurgischen Eingriffen

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